聯合記者會聲明稿(2022.02.16)　　

         針對110年12月20日衛生福利部(以下簡稱衛福部)預告「醫療機構設置標準修正草案第九條及附表(七)」其中新增有關診所通路；廁所、掛號、結帳櫃台及服務台的無障礙的相關規定。我們堅定支持衛生福利部預告的草案內容，並要求盡速公告該修正草案，落實”未來”診所的基本款無障礙友善環境。

　　衛福部預告該修正案以來，遂有醫師在公共政策網路參與平台發動「無障礙設施設置應該與其他行業店面規則相同」的倡議(雖該倡議檢核不通過)，以及提出「基層醫師對無障礙廁所之問卷調查」，也有基層醫療協會和美容醫學產業聯合會發函表達反對立場，並訴求「應以獎勵替代強制」、「疫情期間有經營壓力不應公布」、「該規定違反平等權、財產權和工作權」云云。

超高齡社會即將來臨，未來你也用得上！

　　部分醫師朋友反對診所無障礙設施修正草案，企圖讓國內就醫無障礙環境向前邁進的努力化為泡影，國內身障、老人和社福組織出來聯合呼籲，堅定支持衛福部預告的「醫療機構設立標準」，希望醫界基層能一起為建立更友善的就醫環境，並為邁向高齡化社會的台灣超前部屬。
　　
　　這次設標的修正，沒有溯及既往，對於未來申設診所也區分為300平方公尺以下，300至1000和1000平方公尺以上三級，前兩級主要參考「既有公共建築物無障礙設施替代改善計畫作業程序及認定原則」來彈性規範，主要出入口和室內通路淨寬只要90公分，300平方公尺以下診所廁所甚至只要改坐式馬桶就合規；1000平方公尺以上才會參考「建築物無障礙設施設計規範」。
　　
　　為何只修設標，就是考量如果將診所納入建築技術規則第170條，視為公共建築物，那現有診所就必須依據身心障礙者權益保障法第57條的規定，適用新法規(或在實際調整困難之際，依據既有公共建築物無障礙設施替代改善計畫作業程序及認定原則，來進行改善-第三項規定)。

　　所以這次修設標第九條，條件定的比公共建築物寬鬆許多，又不須溯及既往，設標已充分考量現實情況，不容曲解。

醫療權是基本人權，期盼醫界成為無障礙環境的領頭羊

        另外，從落實轉診制度和醫療人權的角度來看，身心障礙者常常因為社區診所缺乏無障礙環境，而需要直接到醫院就診，不僅因此需要負擔比較高的掛號費以及部分負擔以外，交通的安排更是令身心障礙朋友苦惱。雖近年來有在宅醫療的試辦計畫，由醫師到不方便出門的患者家中看診，但這個計畫要解決的是患者居住環境的障礙問題，不是要解決診所的障礙。
　　
　　103年12月03日我國開始施行身心障礙者權利公約施行法，並於105年4月22日審議通過批准「身心障礙者權利公約」。公約第九條提到「為使身心障礙者能夠獨立生活及充分參與生活各個方面，締約國應採取適當措施，確保身心障礙者在與其他人平等基礎上，無障礙地進出物理環境......。第一項(a)款：建築、道路、交通與其他是內外設施，包括學校、住宅、醫療設施及工作場所。」＂醫療設施＂，是被特別提及的場所。醫界一直有＂為何只針對醫界＂的質疑聲浪，我們要再次強調，醫療權是很重要的基本人權，醫界應該值得期待成為社會各界無障礙友善環境的領頭羊。
　　
　　無障礙的概念是一種事前的考量與規劃，設想的對象是社會中既有與潛在的障礙者。
         診所的友善無障礙，絕對不能僅奠基在醫師發自個人的愛心和選擇，而是應有對未來的強制性規範。
　　
　　衛福部於108年至109年運用健保品質保證保留款(以下簡稱品保款)財源，推動中醫與牙醫診所「無障礙就醫環境之品質保證保留款獎勵方案」；109年至111年依據「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」，辦理「醫療機構設置無障礙就醫環境獎勵計畫-診所版」，我們認為＂獎勵＂是鼓勵既有診所改善，而不是新設診所的誘因。
　　
　　102年1月1日起所有公共建築物均須符合無障礙規範。而這幾年，加油站、便利商店、飯店旅宿、一定坪數以上的餐廳，陸續納入公共建築物，前述場所都需要依據「建築物無障礙設施設計規範」或「既有公共建築物無障礙設施替代改善計畫作業程序及認定原則」來改善無障礙空間，也因此長輩們和身障朋友不必擔心沒有坐式(無障礙)廁所和坡道可用，而被剝奪參與社會活動。就連森林遊樂區太魯閣白楊步道、烏來內洞＋信賢、陽明山二子坪，也有在平緩地區鋪上硬坡道供輪椅行進。
　　
　　診所是民眾常去且必須去的場所，我們呼籲醫界和我們一起提升我國生活環境品質，攜手打造未來無障礙、可及性的就醫環境。

發起及聯署單位：立法委員吳玉琴、中華民國身心障礙聯盟、中華民國老人福利推動聯盟、中華民國智障者家長總會、行無礙聯盟、台北市行無礙推廣協會、台灣身心障礙者自立生活聯盟、台灣社會福利總盟、台灣障礙者權益促進會、醫療改革基金會、台灣社會心理復健協會、中華關愛身障者協會、台灣殘障希望工程協會、東吳大學張佛泉人權研究中心、中華民國身心障礙者自立更生創業協會、臺灣身心障礙者人權監督聯盟、台灣障礙研究學會

身心障礙者的視力問題如何發現？當障礙者不會說、說不出口的時候，日常的生活的觀察就更重要，比如：吃飯頭越來越低幾乎靠近餐盤、沿著牆角走、坐著下樓梯、忽然一直打自己的眼睛、忽然常常跌倒……當有這些情況發生時，可以觀察是否與視力受到影響有關。

2019年3月17日（日）智總舉辦會員大會，邀請謝靜茹醫師分享特殊需求眼科的臨床經驗，現在有以服務特殊需求者為主的 視能復建中心。

視能復建中心的成立主要服務對象為－早療幼童、特教學童、失能老人、身心障礙者

在就醫診療上，這群特殊需求者通常面臨的困境為，

• 個人因素：表達需求困難（認知不足、表達困難、精神及情緒不穩定）
• 眼科因素：延誤診治（無法配合眼科檢查、成人發展性障礙、兒童早發性眼疾）
• 環境因素：就醫困難（交通不便、醫療環境不友善、經濟問題）

當發現視力有狀況時，謝醫師建議可以考慮全面性的眼科檢查，來做為診斷的基礎
全面性的眼科檢查項目包括：
視力檢查、屈光（驗光）檢查、斜視檢查、眼球肌肉運動、立體視檢查、眼壓檢查、眼前段檢查、眼後段檢查

全面性眼科檢查可以協助患者早期檢查、早期發現、早期治療、定期檢查、定期追蹤、定期治療。

附上視能復建中心的相關資訊，並透過影片來瞭解 視能復建中心的服務：

陽明院區視能復建中心官方網站：http://www.vrc149.org/

視能復建中心臉書粉絲頁：https://www.facebook.com/pg/VRC149/about/?ref=page_internal

影片介紹：

*投影片內容感謝謝靜茹醫師提供。