智總祕書處

商業周刊日前以「一個台灣，兩個世界」關懷系列報導，及「大象男孩與機器女孩」紀實片的播映，獲得觀眾廣大迴響；同樣的康健雜誌在這一期四月號也以極大篇幅「搶救10萬個慢飛天使」來進行發展遲緩兒童早期療育的探討。明顯引起陳總統對此議題的重視，於今天訪視屏東勝利之家，勉勵院生不向命運低頭，創造生命的意義與價值，是勝利者。

搞的好像突然間輿論與政府部門非常重視發展遲緩兒童所遭遇的問題。但是你知道嗎？自從95年度衛生署照護處長期照護社區化經費在立法院被林益世刪除一億三千三百萬（高達73﹪），連帶影響的是在醫院內已經設置十年，由衛生署委託辦理的26家「兒童聯合評估中心」（以下簡稱聯評中心）計劃，不是關門大吉就是縮編裁員。也不見政府部門為這些黃金療育期的孩子想想辦法、挪挪經費。我們要跳出來潑這股早療熱潮冷水，將著重在個案的、個別機構的關注，拉回政策層面的討論。

兒童聯合評估中心在早期療育制度是非常重要的一環，發現人通報至通報轉介中心後便將孩子轉往聯評中心鑑定、評估其早療相關需求，再轉到適當的療育機構、在宅療育或特殊教育機構進行相關療育。也就是說，沒有聯評，就不會有後續療育服務的提供。

今年預算遭刪減後，原每年衛生署對醫院120-150萬的委辦費，只剩下20萬，聯評中心無以為繼，我們最近逐一調查各聯評中心的運作狀況，發現26家醫院只剩四家苦撐著編制不緊縮，服務不刪減，有二分之一醫院已經關閉此中心，其他醫院縮編並減少服務量。前端的衛生署和後續接手的兒童局難道不想想補救措施嗎？當攸關全國二萬多個孩子及早發現、及早治療的聯合評估中心經費3000萬遭到刪除的四個月來，我們不禁要問問政府作了什麼努力？立法院做了哪些補救？憑什麼犧牲這些孩子的療育黃金期！

一、醫療資源不足下，聯合評估中心無預警停擺、空轉：

　　從民國八十六年本會促成國內開始在台北、高雄、台中、台南與高雄五個縣市推動發展遲緩兒童聯合評估服務以來，改善了家長必須長途奔波帶著孩子在大醫院的指示路線與診間下團團轉，且往往終於等候到門診時間孩子早已疲憊萬分完全無法配合評估，以及家長面對各個專業人員的專業術語的困境。

　　聯合評估服務的確是一項高成本的服務，因為換來的是孩子的黃金一生，因此在衛生署逐年編列經費補足醫院聘用專責人力提供聯繫窗口以及完成療育報告書的措施下，截至九十四年底以前全國已有二十六個聯合評估中心成立，每年將近12,000人的受益帶給了孩子與家庭希望，也減少了後續更高的社會成本，也落實了陳總統要照顧三歲以下兒童醫療服務的政策。

　　獲知九十五年度經費不再提供的一個禮拜內，就有二分之一醫院停掉了家長平均需輪候三個月以上的聯合評估門診，剩下的醫院以平均每星期關掉一家的速度逐漸縮減中，經過本會本月調查時僅剩下四家聯合評估中心勉強維持原有的服務量。

　　相關的影響包括：政府任由高、高、屏地區發展遲緩兒童全數湧進唯一僅存的高雄醫學院等候評估，使得高屏地區面臨了孩子評估大塞車的現象，而即將到來的特殊需求學生入學鑑定潮將帶來給醫院更大的負荷量，我們也擔心因為輪候時間將比以往多三倍，很容易錯失適性安排就學機會的時機。衛生署鴕鳥因應，甚至轉而將責任移轉至縣市政府以及醫院自行承擔，衛生署官員總是口頭表示正在努力『僑』預算，五個月了從來沒有白紙黑字的答覆，不知道哪天又會關掉了一家聯合評估中心？不知道明年僅存的20萬還有沒有？

二、一個台灣、二十五個世界，各縣市的療育機構與資源分佈不均且不公：

　　依據兒童福利聯盟高風險家庭服務成果的報告指出：高風險家庭中有四成的孩子有天先性身心障礙、過動症或者因為教養不當造成發展遲緩問題，兒童局網站中也指出截至九十四年底為止國內共有12,176位發展遲緩兒童需要積極療育服務的協助，儘管兒童及少年福利法將早期療育機構列為福利措施之一，但是截至目前為止全國總計僅有九十家早期療育相關機構。對於十萬個遲緩兒童而言，現行不到20％的服務供給量如何及早給予孩子更多的黃金療效。

　　療育資源的分佈不均凸顯了政府對於用心照顧未來主人翁的敏感度不足，依據兒童局網站公佈的早期療育機構名單，有近四分之一的縣市僅有一家。然而對於資源較為充沛的台北地區療育機構而言，此次獲得社會大眾關注以及捐款挹注的同時，偏遠地區孩子的療育權誰來爭取？當台南、屏東、南投的到宅老師舟車往返於山路小徑兩個小時只為了提供家庭五十分鐘的課程時，社會大眾的支持在哪裡？台灣不僅只有四個療育機構，療育資源的分佈不均與不足早已形成一國二十五制的情形。

　　台灣早療制度的建立還有很長的路要走，然而我們今天要求行政院及衛生署立即透過追加預算、或勻支預算方式搶救聯評中心，重視發展遲緩兒童早療黃金期。