近來的健保改革討論，你跟上了嗎

2021/06/25

文／孫一信副秘書長（中華民國智障者家長總會）

　　2020年（民109）年中開始，有多項全民健康保險的調整方案如火如荼地引發各界討論，例如：檢查部分負擔、藥品部分負擔、重大傷病部分負擔，及費率等，其中也一度引起精神疾病病友團體們的擔憂與關注。終於，到了年末最後一天，衛生福利部陳時中部長親上火線，說明健保改革方向並宣布今年起保費調漲的重大訊息。此次的費率調漲距離上一次調漲費率已經有十年之久，將一般費率從現行的4.69%調升為5.17%，補充保費部分也連動調整，由1.91%調為2.11%。除了費率的調整外，陳部長也提及「減少浪費」、「負擔公平」和「提升品質」的改革方向。

部分負擔政策調整：檢驗檢查、藥品、急診等

　　藥品和慢性處方箋部分負擔的政策檢討，是近年來經常被討論的議題。支持者認為應透過適度收費，以遏止領藥未服藥的囤藥現象，另一方則擔憂造成弱勢民眾額外的負擔，或者因部分負擔政策而不願意領藥造成慢性病患者健康問題。二月下旬，健保署指出未來將可能取消百元以下藥費、慢箋免部分負擔，並改為收取適當費用。另一方面，健保署也針對檢驗檢查部分負擔的收取，提出兩方案，分別為「級距收費」和「基層診所、區域醫院、醫學中心『一口價』」。換言之，無論未來定案為何，慢性處方箋藥費與檢驗檢查費用，將勢必從現行的免額外付費，更改為須收取部分負擔。

　　不過，因應部分負擔的政策變動，健保署也曾提及，將擴大免部分負擔對象，包括中低收入戶、重度身心障礙者等。但政策未明確前，究竟對弱勢民眾是否造成影響，仍是未知。

健保給付納入「長照、安養機構」

　　三月底陳時中部長接受專訪時，針對健保改革提及「健保給付納入長照、安養機構」與「健保給付向前延伸，從公衛預防醫學著手」，這兩大概念對於現行健保體制而言，可謂重大且創新的思維。

　　過往，穩定住在機構的住民，僅能以住宿機構「特約醫療機構」和「每週固定診次」的方式來滿足醫療需求，並且因為受限固定診次，所以支援的科別許多時候未必能夠符合全體住民的需求。去年因應疫情，衛福部先是將每周三診次提升到五診次，其後又提出『減少照護機構住民至醫療機構就醫方案』，以單一醫療機構專責照顧機構健康管理和診療的機制。現在部長所提出健保納入「長照、安養機構」，正與日本在宅醫療所說的「住宿機構就是長輩或身障者的家」的概念相呼應，藉由醫療進入，避免機構人力與長輩或身障者家屬的舟車勞頓，亦將降低許多社會成本及後端醫療成本。

　　多項健保改革方案，現階段都只聞樓梯響，仍期待政府在政策變動討論的各階段，無論改革的方向與幅度，都應該考量社會弱勢者的處境與需求，以避免造成弱勢民眾和家庭影響的基礎上來討論。

相關新聞連結

服務分類
政策倡議
照顧
醫療