支持性決策：從替你決定，到支持你決定
2026/06/04
智總於5月21日舉辦機構品質提升計畫支持性決策工作坊中，除了邀請德蘭啟智中心楊美華主任分享外，同時也與4個示範機構一同探討如何透過支持性決策，回應服務使用者的個人需求與想望。
為什麼要推動支持性決策？
CRPD第12條強調，國家應提供身心障礙者行使法律能力所需的支持。然而，如果一個人在日常生活中從未被鼓勵表達意願、做出選擇，又如何能在重要的人生或法律決策中真正行使自主權？
因此，服務模式正逐步從「替代性決策」轉向「支持性決策」──從「替你做對的決定」，轉變為「支持你做屬於自己的決定」。
從管理思維到支持思維
在服務過程中，可以透過PCP（Person Centered Planning，個人中心服務計畫）與ISP（Individualized Support Plan，個別化支持計畫）的整合，取代過去較偏向行為改變的決策思維。
當我們不再以「能力不足」作為剝奪決定權的理由，而是提供適當支持協助服務使用者理解選項、表達意願、參與決策，就更有機會讓他們透過一次次的參與與練習，逐步學習為自己做決定。
每個人的想望都值得被看見
楊主任分享，曾有位服務使用者長期存下獎勵金，只為了做自己喜歡的髮型。雖然同仁認為對他而言也是一筆不小的支出，但團隊仍陪伴他了解消費選項及後續整理方式，支持他追求「想讓自己更帥」的願望。
有趣的是，年過40歲後，他卻主動改理平頭，理由很簡單：「這樣比較好整理。」
這個故事提醒我們，每個人的需求、喜好與人生目標，都可能隨著年齡與生活經驗而改變。而唯有曾經擁有選擇的機會，才能真正知道什麼是自己想要的生活。
支持選擇，也陪伴面對風險
支持性決策並不等於忽略風險，而是在理解風險後提供必要支持。
例如，過去我們習慣在服務使用者外出或參與社區活動時，優先排除可能的風險；現在則更重視透過充分討論，協助服務使用者理解風險、評估後果，並在支持下做出自己的選擇，從經驗中累積學習與成長。
智總為什麼推動支持性決策？
智總期待透過機構品質提升計畫，協助服務提供者重新思考服務的核心價值。落實支持性決策，不只是改變服務技巧，更是一種組織文化的轉變。當整個團隊都願意傾聽、尊重與支持，服務使用者就更有機會表達自己的意願與喜好，逐步成為自己生活的主導者。
因為真正的成功，不只是完成目標，而是讓每個人都有機會活出自己所選擇的生活。